多參數(shù)監(jiān)護儀（下簡稱為監(jiān)護儀）主要用于長時間監(jiān)測患者的生命體征參數(shù)，其監(jiān)測的參數(shù)一般包括無創(chuàng)血壓（ＮＩＢＰ）、心電（ＥＣＧ）、血氧飽和度
（ＳｐＯ２）、呼末二氧化碳分壓（ＰＥＴＣＯ２）等。 廣泛應用于醫(yī)院的急診室、手術室及重癥監(jiān)護室，是臨床監(jiān)護的重要設備。多參數(shù)監(jiān)護儀為臨床醫(yī)生提供必需的病人生命體癥參數(shù)，直接指導醫(yī)生的治療方案，因此其檢測結果的準確性與可靠性十分重要。
多參數(shù)監(jiān)護儀的應用場景多樣，一家醫(yī)院有幾百甚至上千臺監(jiān)護儀需要檢定，且生產(chǎn)廠家與型號繁多，具體使用方法有所差異，導致了在實際檢定工作中存在數(shù)量種類多和實際操作難等問題。目前開展計量檢定主要執(zhí)行ＪＪＧ１１６３－２０１９《多參數(shù)監(jiān)護儀檢定規(guī)程》，下面就開展多參數(shù)監(jiān)護儀檢定中遇到的問題及其處理進行分析探討。
１ 心電部分
電壓測量誤差項目的檢定中，監(jiān)護儀分為步進增益轉換式和連續(xù)增益轉換式，目前市場上步進增益轉換式占大多數(shù)。隨著技術的發(fā)展，市場上出現(xiàn)了如６ｍｍ／ｍＶ等規(guī)程中未提到的增益。在該項目的檢定過程中，增益只是過程量，最終目的是檢驗監(jiān)護儀的電壓測量是否準確。所以在遇到增益與規(guī)程中不一致時，可以根據(jù)實際情況進行檢定。
幅頻特性項目的檢定要求在監(jiān)護儀的監(jiān)護模式下進行，值得注意的是監(jiān)護儀的模式選擇對檢定結果存在較大影響。在之前的報道中１臺經(jīng)計量檢定合格的ＰＭ－９０００型監(jiān)護儀，分別在監(jiān)護模式、手術模式及診斷模式下進行幅頻特性檢測，監(jiān)護模式與診斷模式得到幅頻特性相對誤差最大值均為－５％（技術要求（＋５～－３０）％），而手術模式為－４７％。這是因為不同模式下的濾波設置不同導致的。因此當誤差過大時，應檢查是否為監(jiān)護模式。此外，在日常檢定工作中還需注意各導聯(lián)線是否連接正確，導聯(lián)線功能是否正常。
２ 無創(chuàng)血壓部分
大多數(shù)型號的監(jiān)護儀在檢定靜態(tài)壓力示值誤差、靜態(tài)壓力測量范圍、氣密性三個項目時，均需進入“維修或校準模式”，部分型號的監(jiān)護儀可直接在監(jiān)護儀ＮＩＢＰ界面上設置開展檢定。本文對不同品牌不同型號的監(jiān)護儀進入“維修或校準”模式的方法與密碼進行了總結（見表 １）。 進入監(jiān)護儀“維修或校準”模式的方法與密碼這里只是進行了簡單的歸納，在實際工作中遇到無法進入“維修或校準”模式的情況應積極與生產(chǎn)廠家聯(lián)系。
新生兒科使用的部分監(jiān)護儀只具備新生兒模式，使用ＪＪＧ１１６３－２０１９《多參數(shù)監(jiān)護儀檢定規(guī)程》中規(guī)定的方法檢定無創(chuàng)血壓部分，被檢儀器會出現(xiàn)過壓保護現(xiàn)象。因此對只具備新生兒模式的監(jiān)護儀可參照ＪＪＧ６９２－２０１０《無創(chuàng)自動測量血壓計》中規(guī)定的用于新生兒血壓測量的血壓計的檢定方法進行。
此外根據(jù)有關文獻的故障統(tǒng)計分析， 某醫(yī)療機構的５０臺監(jiān)護儀，其中２１臺無創(chuàng)血壓部分不合格都是由袖帶漏氣、袖帶延長管漏氣等導致的。因此，出現(xiàn)不合格結果時，應檢查是否出現(xiàn)上述情況，并及時更換正常工作的袖帶及袖帶延長管。
３ 脈搏血氧飽和度部分
不同的脈博血氧傳感器探頭都對應有一條脈博血氧參數(shù)的經(jīng)驗標定曲線（Ｒ曲線），所以在檢測監(jiān)護儀的脈搏血氧探頭時，應在模擬儀中選擇相對應的Ｒ曲線。由于該部分只是考察血氧飽和度示值的重復性，并不考察其示值誤差，當模擬器中沒有相應的Ｒ曲線可以任意選取一條。
血氧傳感器探頭通常是使用分光光度法來進行測定，當血氧飽和度信號不穩(wěn)定、缺失，一般是因為探頭表面有污物覆蓋、探頭內部屏蔽層損壞、發(fā)光二極管連接斷裂等影響光通路的情況發(fā)生，且探頭與模擬器接觸不夠緊密也會影響結果，需更換正常工作的探頭或是檢查接觸是否緊密解決該問題。此外，應細心分別監(jiān)護儀界面上數(shù)據(jù)的具體含義，避免誤將心率示值當作脈率，從而影響檢定結果。
４ 呼末二氧化碳部分
呼末二氧化碳監(jiān)測根據(jù)氣體采樣方式的不同，分為主流式、旁流式／微流式，且進樣方式不同檢定時的連接方法存在差異。檢測呼末二氧化碳濃度示值誤差參數(shù)之前，為了保證讀數(shù)準確，應對呼末二氧化碳探頭預熱５ｍｉｎ以上，以及對監(jiān)護儀中ＣＯ２模塊歸零校準。
呼末二氧化碳濃度使用分壓形式表示，而標準氣體的濃度使用體積百分比表示。相同體積百分比在不同環(huán)境大氣壓的條件下其分壓不同，所以應該測量實際的環(huán)境大氣壓，根據(jù)規(guī)程所提供的公式進行計算。該部分涉及ｋＰａ、ｍｍＨｇ、體積百分比％三個單位，應注意單位的使用換算，確保檢定結果準確。